商保目录如何影响创新药可及性？

说实话，当看到首版商保创新药目录纳入19种药品时，我第一反应是：这会不会成为创新药可及性的转折点？要知道，像阿尔茨海默症新药仑卡奈单抗，虽然给患者带来了希望，但每年数十万的药费让多少家庭望而却步。现在这个目录的出现，就像在医保和患者之间架起了一座新的桥梁——医保暂时够不着的创新药，终于有了另一条通向患者的路径。

商保目录如何打通创新药”最后一公里”

不得不说，”三除外”政策真是个妙招。医院不再因为考核压力把患者推到院外买药，医生可以直接开处方，患者在院内就能用上创新药。这种改变看似简单，实际上打破了多年来的用药困局。我记得有位肿瘤科医生说过，以前看着患者明明有药可用，却因为费用问题放弃治疗，那种无力感最让人揪心。

商业健康保险去年原保费收入达到9773亿元，这个数字都快赶上居民医保筹资总额了。但以前这些钱用在哪里？现在看来，部分可能浪费在了与医保重叠的保障上。商保创新药目录的出台，让保险资金真正用在了刀刃上——那些临床价值显著、但价格较高的创新药。

创新药可及性的现实挑战

不过话说回来，理想很丰满，现实还需要一步步走。目前商保支付体量确实还不够大，2024年创新药市场1620亿元的规模中，商保只支付了124亿元。这个比例，说实话还有很大提升空间。而且目录是指导性的，不是强制性的，药企和保险公司之间的议价机制也还在摸索中。

保险公司面临的挑战也不小。创新药上市时间短，缺乏历史赔付数据，精算定价就像在迷雾中前行。但换个角度想，这不正是倒逼保险公司提升专业化管理水平的好机会吗？

说到底，商保目录对创新药可及性的影响，关键要看落地的细节。数据互通、风险共担、价格协商，这些环节一个都不能少。只有当药企、保险公司、医院和患者真正形成良性循环，创新药的可及性才能从纸上谈兵变成现实可及。