什么是紧密型县域医共体？

紧密型县域医共体是以县级医院为核心，围绕“资源共享、业务协同、绩效联动”三大原则，构建的横向整合、纵向贯通的基层医疗网络。它不是简单的行政划分，而是以患者需求为导向的服务链条，旨在把优质医疗资源压缩进乡镇诊室、社区卫生站，让“看病不出县”成为常态。

概念界定

在官方文件中，“紧密型”指的是成员单位之间的资源、信息、人才、药品等要素实现了实时互通；“县域医共体”则强调以县为单位的整体运营。两者合一，形成了“一体两翼”的格局：县级医院为“主心骨”，乡镇卫生院和社区卫生服务中心为“支点”。

组织架构

典型的组织框架包括：

• 县级医院（牵头单位）负责统筹资源、制定标准、开展双向转诊。
• 乡镇卫生院（服务前端）承担常规诊疗、健康管理、慢病随访。
• 社区卫生服务中心（城市侧翼）提供康复、老年保健和中医药特色服务。

运行机制

运行机制围绕三条“闭环”展开：

• 信息闭环：统一电子健康档案平台，实现患者病历跨机构共享。
• 人才闭环：县级医院定期派遣专家坐诊、远程会诊，乡镇医务人员轮岗培训。
• 费用闭环：采用“一体化结算”，患者在任意成员机构就诊均可使用医保统筹基金。

典型案例

以浙江某县为例，2022年启动紧密型医共体后，县级中医医院的中医诊疗资源通过远程平台下沉至全县28家乡镇卫生院。该县儿童近视防控项目在一年内将近视率从12%降至7.8%，肥胖儿童比例下降3个百分点。与此同时，患者平均就诊时间从原来的2.5天压缩至0.9天，满意度突破92%。

从宏观看，这种“紧密”并非形式上的联名，而是资源流动的高速公路。若把县域医疗比作一座城池，紧密型医共体便是那条把城墙内部每一块砖瓦紧紧相连的绳索——没有它，城池的防御力将随时出现裂痕